проталіс protalis

Алгоритм обстеження при безплідді

проталіс protalis

Якщо сімейна пара протягом року живе регулярним статевим життям, не користуючись ніякими контрацептивами, але при цьому не може зачати дитину, то може йтися про безпліддя. У такому випадку подружжю необхідно відвідати репродуктолога, який призначить низку аналізів і обстежень на визначення безпліддя, а зважаючи на результати – відповідне лікування. Обстеження необхідне навіть у тих випадках, коли в минулому у жінки не було проблем із зачаттям, виношуванням та пологами. З чого починають обстеження при безплідді? 

Первинне обстеження складається зі збирання анамнезу та огляду. Уже на цьому етапі лікар може запідозрити можливі проблеми зі здоров’ям. Наприклад, надмірне оволосіння свідчить про гормональні порушення. 

Анамнез зазвичай складається з: 

– відомостей про кількість шлюбів, характер безпліддя (первинне/вторинне), тривалість безпліддя, кількість вагітностей у шлюбах, їхні результати і ускладнення. 

– відомостей про особливості менструальної функції, порушення менструального циклу, їх ймовірні причини і тривалість. 

– аналізу попереднього обстеження і лікування, застосування протизаплідних засобів і лікарських препаратів, що впливають на фертильність. 

– відомостей про захворювання поза сферою статевих органів, і оперативні втручання, зокрема гінекологічні; запальні захворювання органів малого таза. 

– відомостей про особливості впливу чинників довкілля, професійних шкідливих чинників, шкідливі звички (паління, вживання алкоголю). 

Під час клінічного обстеження (огляду) при безплідді лікар визначає індекс маси тіла; наявність гірсутизму (надмірного оволосіння певних частин тіла); ступінь розвитку молочних залоз і наявність виділень з них; стан щитоподібної залози, шкірних покривів і слизових оболонок; оцінює загальний стан, гінекологічний статус. 

Далі слід пройти комплексне обстеження при безплідді, алгоритм якого такий: 

  1. Інфекційний скринінг: мазок нацитологію, ПЛР-діагностика нахламідії, мікоплазми та вірус папіломи людини високого ризику, бактеріологічний посів для визначення мікрофлори піхви і чутливості її до антибіотиків. 
  2. TORCH-комплекс: визначення антитіл до краснухи, токсоплазмозу, вірусу простого герпесу 1 і 2 типів, цитомегаловірусу.
  3. Гормональний скринінг: визначення рівнів пролактину, лютеїнізуючого та фолікулостимулюючого гормонів, естрадіолу, тестостерону, кортизолу, 17-гідроксипрогестерону, дегідроепіандростерону сульфату, тіреотропного гормону, вільного тироксину і прогестерону. 
  4. Ультразвукове дослідження органів малого таза. Ультразвукове дослідження молочних залозусім жінкам до 36 років і щитоподібноїзалози (при наявності показань). 
  5. Рентгенологічні методи: краніограма, комп’ютерна та магнітно-резонансна томографія – в разі підозри на пухлину головного мозку, гістеросальпінгографія, мамографія (жінкам старше 36 років). 
  6. Імунологічні методи: визначення антитілуцервікальному слизі. 
  7. Ендоскопічні методи: лапароскопіяі гістероскопія з подальшою біопсією ендометрія при наявності патології ендометрія з наступним гістологічним дослідженням зіскрібків. 

Якщо програма обстеження виконана не в повному обсязі, діагноз безпліддя у жінки не може вважатися достовірним, а лікування, скоріш за все, буде безуспішним. 

Форма зворотного зв'язку*

Завжди раді відповісти на запитання. Один з наших досвідчених експертів залюбки надасть вам зворотний зв’язок у найстисліші терміни.​